الدوار الدهليزي — هل يمكن أن تكون دوختك إنذاراً خفياً؟

الدوار الدهليزي هو إحساس كاذب بحركة دورانية ينشأ عن خلل في جهاز التوازن بالأذن الداخلية أو مساراته العصبية المركزية. يتراوح من نوبات عابرة إلى اضطراب مزمن يُقيّد الحياة اليومية. تشمل أسبابه الدوار الوضعي الانتيابي الحميد، والتهاب العصب الدهليزي، ومرض مينيير. يعتمد التشخيص على اختبارات سريرية متخصصة، ويتدرج العلاج من المناورات الفيزيائية إلى الأدوية والجراحة.

---

هل استيقظت يوماً فوجدت السقف يدور فوقك وكأنك في مركب صغير وسط بحر هائج؟ أو ربما أدرت رأسك بسرعة فأمسكت بحافة الطاولة خوفاً من السقوط، بينما من حولك لا يفهمون ما يحدث لك. أنت لست وحدك. ملايين الأشخاص حول العالم — وفي السعودية تحديداً — يعانون من هذا الشعور المربك الذي يسرق منهم ثقتهم بأجسادهم. المشكلة الحقيقية أن كثيراً من المصابين لا يعرفون أن ما يمرون به ليس “دوخة عادية”، بل حالة طبية لها اسم ولها علاج. في هذا المقال ستجد كل ما تحتاجه لتفهم جسدك، وتميز بين الدوخة العابرة والدوار الدهليزي الذي يستوجب تدخلاً طبياً، وستتعلم كيف تستعيد توازنك — حرفياً ومجازياً.

---

مثال من الواقع:

تخيل أحمد، موظف في الثلاثينيات يعمل في مكتب بالرياض. استيقظ صباح أحد أيام الشتاء ونهض من سريره بسرعة لأن منبهه تأخر. في اللحظة التي رفع فيها رأسه عن الوسادة، شعر بأن الغرفة تدور بعنف. أمسك بالجدار، وأُصيب بغثيان شديد. ظن أنه لم يأكل جيداً بالأمس أو أنه مرهق. تكرر الأمر ثلاثة أيام متتالية عند كل حركة مفاجئة للرأس. زار طبيباً عاماً وصف له مسكنات، لكن الأعراض عادت. أخيراً، أحاله الطبيب إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة أجرى له مناورة تشخيصية بسيطة اسمها مناورة ديكس-هولبايك (Dix-Hallpike Maneuver)، وخلال دقيقتين عرف أن لديه دواراً وضعياً انتيابياً حميداً (BPPV). أجرى له الطبيب مناورة إيبلي (Epley Maneuver) في العيادة ذاتها، وخلال أسبوع واحد اختفت النوبات تماماً. قصة أحمد ليست استثناءً؛ إذ إن BPPV هو السبب الأكثر شيوعاً للدوار الدهليزي ويمكن علاجه في جلسة واحدة أحياناً.

---

ما هو النظام الدهليزي وكيف يحفظ توازنك؟

لكي تفهم لماذا تشعر بأن الأرض تميد تحت قدميك، عليك أولاً أن تعرف البنية العبقرية المختبئة داخل أذنك الداخلية. النظام الدهليزي (Vestibular System) ليس مجرد عضو واحد، بل هو شبكة حسية معقدة مهمتها الأساسة إخبار دماغك بموقع رأسك في الفراغ وبسرعة حركته واتجاهها. تخيله كجهاز جيروسكوب داخلي فائق الدقة يعمل كل ثانية دون أن تشعر به.

يتكون هذا النظام من جزئين رئيسين داخل الأذن الداخلية (Inner Ear). الجزء الأول هو القنوات الهلالية الثلاث (Semicircular Canals)، وهي أنابيب دقيقة مملوءة بسائل يُسمى اللمف الداخلي (Endolymph). كل قناة منها موجهة في مستوى مختلف — أفقي، وأمامي، وخلفي — لتغطية أبعاد الحركة الثلاثة. عندما تدير رأسك يميناً مثلاً، يتحرك السائل داخل القناة الأفقية ويُحرّك معه بنية هلامية صغيرة تُسمى القُبيبة (Cupula)، التي بدورها تثني خلايا شعرية حسية (Hair Cells) ترسل إشارات كهربائية إلى الدماغ عبر العصب الدهليزي (Vestibular Nerve). الجزء الثاني هو أعضاء حصوات الأذن (Otolith Organs) — وتشمل القُريبة (Utricle) والكُييس (Saccule) — وهي المسؤولة عن استشعار الحركة الخطية والجاذبية. تحتوي هذه الأعضاء على بلورات كربونات الكالسيوم الدقيقة (Otoconia) المغمورة في غشاء هلامي، وأي تغير في وضع الرأس يجعل هذه البلورات تضغط على الخلايا الشعرية تحتها.

لكن النظام الدهليزي لا يعمل وحده. الدماغ يقارن باستمرار المعلومات الواردة من ثلاثة مصادر: الأذن الداخلية، والعينين (الجهاز البصري)، ومستقبلات الحس العميق (Proprioceptors) الموجودة في المفاصل والعضلات. عندما تتطابق هذه المعلومات الثلاث، تشعر بالتوازن والاستقرار. أما عندما تتعارض — كأن تُرسل الأذن إشارة “نحن نتحرك” بينما ترسل العين إشارة “نحن ثابتون” — فهنا ينشأ الدوار الدهليزي بكل أعراضه المزعجة.

📖 اقرأ أيضاً: علم التشريح (Anatomy): دراسة بنية الكائنات الحية

📖 اقرأ أيضاً: علم وظائف الأعضاء (Physiology): استكشاف آليات الحياة

---

ما الفرق بين الدوار الدهليزي والدوخة العادية؟

هذا السؤال يطرحه كثير من المرضى في عيادات الأنف والأذن والحنجرة بالمملكة العربية السعودية، وهو سؤال جوهري لأن الإجابة عنه تحدد مسار العلاج بالكامل. الدوخة (Dizziness) مصطلح عام وفضفاض يشمل أي إحساس بعدم الاستقرار: قد تكون خفة رأس بسبب انخفاض ضغط الدم، أو شعوراً بالإغماء الوشيك بسبب فقر الدم، أو ضبابية ذهنية ناتجة عن القلق. أما الدوار (Vertigo) — وتحديداً الدوار الدهليزي — فهو شعور محدد بأنك تدور أو بأن محيطك يدور حولك، وهذا الإحساس الدوراني هو السمة المميزة التي تفصله عن بقية أنواع الدوخة.

إذاً كيف تميّز بنفسك؟ إن شعرت بأن الغرفة تدور كما لو كنت في لعبة ملاهي، أو بأنك تُسحب إلى جانب واحد، مع غثيان وربما رأرأة في العين — فأنت على الأرجح أمام دوار دهليزي. أما إن شعرت فقط بثقل في الرأس أو بأنك على وشك فقدان الوعي دون إحساس دوراني، فالسبب غالباً غير دهليزي. لقد أثبتت دراسة منشورة في مجلة Journal of Neurology عام 2020 أن نحو 30% من المرضى الذين يراجعون أقسام الطوارئ بشكوى “الدوخة” يعانون فعلياً من دوار دهليزي حقيقي، بينما البقية لديهم أسباب أخرى كالقلب أو الأعصاب أو الاضطرابات النفسية (Neuhauser, H. K., 2016, Journal of Neurology, 263, Suppl 1, S45–S53).

---

أعراض الدوار الدهليزي: أكثر من مجرد دوخة

كثير من المقالات تختصر أعراض هذه الحالة في كلمة “دوخة” وتمضي. لكن الواقع أعقد من ذلك بكثير. فالدوار الدهليزي يضرب عدة أجهزة في الجسم في وقت واحد، وتتفاوت شدته من شخص إلى آخر تفاوتاً كبيراً.

الأعراض الجسدية الحركية:

• إحساس دوراني قوي (Spinning Sensation) قد يستمر من ثوانٍ إلى ساعات.
• غثيان وقيء — خاصة في النوبات الحادة.
• رأرأة العين (Nystagmus): حركة اهتزازية لا إرادية في العينين، وهي علامة سريرية مهمة جداً يبحث عنها الأطباء.
• فقدان التوازن والترنح أثناء المشي (Ataxia).
• تعرّق بارد وشحوب في الوجه.

الأعراض السمعية:

• طنين الأذن (Tinnitus): صوت رنين أو أزيز مستمر في أذن واحدة أو كلتيهما.
• نقص السمع أو الشعور بامتلاء الأذن (Aural Fullness) — وهذا شائع جداً في مرض مينيير (Ménière’s Disease).

الأعراض النفسية والمعرفية:

هذا الجانب يُهمَل كثيراً في المقالات الطبية العربية. فقد أظهرت دراسة منشورة في Journal of Vestibular Research عام 2019 أن ما يصل إلى 50% من مرضى الدوار الدهليزي المزمن يُصابون باضطرابات قلق أو اكتئاب مصاحبة. السبب منطقي: عندما لا تستطيع الوثوق بتوازنك، تبدأ بتجنب الأماكن المزدحمة والقيادة والسفر، فتنكمش حياتك الاجتماعية تدريجياً. في السعودية، لاحظ أطباء في مستشفيات كبرى بالرياض وجدة أن مرضى الدوار الدهليزي المزمن يتأخرون في طلب المساعدة النفسية بسبب وصمة اجتماعية مرتبطة بالصحة النفسية، مما يُفاقم المشكلة.

📖 اقرأ أيضاً: اضطراب القلق العام (GAD): الأعراض، الأسباب، والعلاج

---

ما الأسباب الخفية والشائعة للإصابة بالدوار الدهليزي؟

لا يوجد سبب واحد وراء هذا الاضطراب، بل مجموعة من الحالات المرضية التي تتشارك في إصابة جهاز التوازن في الأذن. وفهم السبب بدقة هو نصف العلاج.

الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (Benign Paroxysmal Positional Vertigo — BPPV)

هذا هو السبب الأكثر شيوعاً على الإطلاق. يُشكّل وحده ما بين 17% و 25% من جميع حالات الدوار وفقاً لإحصائيات الجمعية الأمريكية لطب الأذن (American Academy of Otolaryngology). يحدث عندما تنفصل بلورات كربونات الكالسيوم الصغيرة (Otoconia) من موقعها الطبيعي في القُريبة وتنتقل إلى إحدى القنوات الهلالية — عادةً القناة الخلفية. هذه البلورات الشاردة تجعل القناة حساسة بشكل مبالغ فيه لحركات الرأس، فيُرسل الدماغ إشارات خاطئة عن حركة غير موجودة.

ما يميز هذا النوع أن النوبات قصيرة (أقل من دقيقة عادة) وتُثار بتغيير وضع الرأس: كالاستلقاء، أو النظر للأعلى، أو التقلب في السرير. وعلى الرغم من اسمه “الحميد”، فإن تأثيره على جودة حياة المريض قد يكون مدمراً إن لم يُعالَج.

التهاب العصب الدهليزي (Vestibular Neuritis)

التهاب فيروسي يصيب العصب الدهليزي — وهو العصب الذي ينقل إشارات التوازن من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يتسبب في نوبة دوار حادة جداً قد تستمر أياماً، مصحوبة بغثيان شديد وعدم استقرار في المشي، لكن دون فقدان سمع (وهذا ما يميزه عن التهاب التيه). كثير من المرضى يصفون بداية الأعراض بعد إصابة تنفسية فيروسية. مدة الشفاء من التهاب العصب الدهليزي تتراوح عادة بين أسبوعين وعدة أشهر، ويعتمد ذلك على سرعة تعويض الدماغ (Vestibular Compensation).

التهاب التيه (Labyrinthitis)

يشبه التهاب العصب الدهليزي من حيث الأعراض الدورانية، لكنه يضيف إليها فقدان سمع وطنين أذن لأن الالتهاب يطال التيه (Labyrinth) بأكمله — أي القنوات الهلالية وقوقعة الأذن (Cochlea) معاً. السبب غالباً عدوى فيروسية، وأحياناً بكتيرية. إنه أقل شيوعاً من BPPV لكنه أشد حدة.

مرض مينيير (Ménière’s Disease)

مرض مزمن يصيب الأذن الداخلية ويتميز بنوبات متكررة تجمع بين أربعة أعراض كلاسيكية: دوار دهليزي يستمر من 20 دقيقة إلى 12 ساعة، وطنين أذن، ونقص سمع متموج، وإحساس بامتلاء الأذن. يُعتقد أن السبب هو تراكم مفرط لسائل اللمف الداخلي (Endolymphatic Hydrops). يصيب عادة أذناً واحدة في البداية، لكنه قد يمتد إلى الأذن الأخرى في 30% إلى 50% من الحالات بمرور السنوات.

📖 اقرأ أيضاً: داء مينيير (Ménière’s Disease): الدليل الشامل للأعراض، الأسباب، وطرق العلاج

الصداع النصفي الدهليزي (Vestibular Migraine)

هذا سبب “خفي” بحق لأنه لا يحتاج بالضرورة إلى صداع مرافق حتى يحدث. يعاني المريض من نوبات دوار تتراوح مدتها من دقائق إلى أيام، وقد تكون مصحوبة بحساسية للضوء والصوت وأورة بصرية. أثبتت دراسة منشورة في مجلة Cephalalgia عام 2022 أن الصداع النصفي الدهليزي يُعَدُّ ثاني أكثر أسباب الدوار الدهليزي المتكرر شيوعاً بعد BPPV، لكنه لا يزال ناقص التشخيص بشكل كبير لأن كثيراً من الأطباء لا يربطون بين الصداع النصفي والدوار.

أسباب أقل شيوعاً

من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى فقدان التوازن والدوار الدهليزي: ورم العصب السمعي (Vestibular Schwannoma / Acoustic Neuroma)، وإصابات الرأس والارتجاج الدماغي، والتصلب اللويحي (Multiple Sclerosis) عندما يصيب جذع الدماغ، وبعض الأدوية السامة للأذن (Ototoxic Drugs) مثل الجنتاميسين (Gentamicin). كما أن كبار السن معرضون بشكل خاص بسبب تدهور وظيفة الخلايا الشعرية مع العمر.

📖 اقرأ أيضاً: علم الأمراض (Pathology): دراسة الأمراض وتأثيرها على الجسم

---

متى يجب التوجه للطوارئ فوراً؟

ليس كل دوار يستدعي الذعر، لكن بعض العلامات المصاحبة للدوار تشير إلى أن المشكلة ليست في الأذن بل في الدماغ — وهذه حالة طبية طارئة. الدوار المركزي (Central Vertigo) قد يكون عَرَضاً لسكتة دماغية خلفية (Posterior Circulation Stroke) تصيب جذع الدماغ أو المخيخ.

فمتى يكون الدوار الدهليزي خطيراً؟ انتبه لهذه العلامات التحذيرية:

• ازدواجية الرؤية (Diplopia) أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صعوبة في الكلام أو بلع (Dysarthria / Dysphagia).
• ضعف أو تنميل مفاجئ في الوجه أو أحد الأطراف.
• صداع شديد ومفاجئ غير معتاد (“أسوأ صداع في حياتي”).
• عدم القدرة على المشي إطلاقاً أو ترنح شديد.
• رأرأة عمودية (Vertical Nystagmus) — وهذا يراه الطبيب.

إن ظهرت أي من هذه العلامات مع الدوار، فالأمر لا يحتمل الانتظار. توجه لأقرب قسم طوارئ فوراً. في المملكة العربية السعودية، أصبح عدد من المستشفيات الكبرى مجهزاً بوحدات سكتات دماغية (Stroke Units) تستقبل هذه الحالات وتبدأ العلاج خلال الساعة الذهبية الأولى.

📖 اقرأ أيضاً: الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): متى وكيف يتم تطبيقه؟

---

كيف يتم تشخيص الدوار الدهليزي بدقة؟

التشخيص الدقيق هو حجر الأساس في علاج هذا الاضطراب. والخبر الجيد أن معظم أدوات التشخيص غير مؤلمة وغير غازية، لكنها تتطلب طبيباً يفهم فيزيولوجيا جهاز التوازن في الأذن.

يبدأ التقييم دائماً بالتاريخ المرضي التفصيلي. الطبيب سيسألك: هل الدوار دوراني أم مجرد عدم استقرار؟ كم يستمر؟ ما الذي يثيره؟ هل يصاحبه فقدان سمع أو طنين؟ هل لديك تاريخ صداع نصفي؟ هذه الأسئلة وحدها قد تضيّق الاحتمالات بنسبة كبيرة.

بعد ذلك يأتي الفحص السريري. مناورة ديكس-هولبايك (Dix-Hallpike Maneuver) هي الاختبار الذهبي لتشخيص الدوار الوضعي الانتيابي الحميد. يجلس المريض على طاولة الفحص، ثم يُسقطه الطبيب بسرعة إلى الخلف مع إدارة الرأس 45 درجة إلى أحد الجانبين. إن ظهرت رأرأة عينية بعد تأخر قصير (Latency) واستمرت أقل من دقيقة ثم توقفت تلقائياً — فالتشخيص يكاد يكون مؤكداً. كما يُجري الطبيب اختبار دفع الرأس (Head Impulse Test) لتقييم وظيفة كل قناة هلالية على حدة.

من ناحية أخرى، تتوفر فحوصات مخبرية وأجهزة متقدمة تشمل: تخطيط الرأرأة بالفيديو (Videonystagmography — VNG) الذي يسجل حركات العين أثناء تحفيز الجهاز الدهليزي بالماء الدافئ والبارد (اختبار السعرات الحرارية — Caloric Test)؛ وتخطيط السمع (Audiometry) الضروري لتشخيص مرض مينيير والتمييز بينه وبين التهاب العصب الدهليزي؛ واختبار الجهد العضلي المُحرَّض الدهليزي (Vestibular Evoked Myogenic Potentials — VEMP) الذي يقيّم وظيفة أعضاء حصوات الأذن. وفي الحالات التي يُشتبه فيها بسبب مركزي، يُطلب تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ وجذعه.

في المملكة العربية السعودية، أصبحت مراكز متخصصة في طب الأذن وأمراض التوازن (Neurotology) متاحة في مدن رئيسة كالرياض وجدة والدمام. مستشفى الملك فيصل التخصصي ومدينة الملك عبدالعزيز الطبية، مثلاً، يمتلكان مختبرات توازن مجهزة بأحدث أجهزة VNG وVEMP.

---

كيف تبدو الخطة العلاجية الشاملة: من المنزل إلى الجراحة؟

علاج الدوار الدهليزي ليس وصفة واحدة تناسب الجميع. الخطة تعتمد كلياً على السبب الكامن وعلى شدة الأعراض ومدتها. وهنا نستعرض المحاور العلاجية الأربعة بالتفصيل.

العلاج الدوائي

الأدوية ليست علاجاً جذرياً لمعظم أسباب الدوار الدهليزي، لكنها ضرورية للسيطرة على الأعراض الحادة. مضادات الهيستامين مثل الميكليزين (Meclizine) والبيتاهيستين (Betahistine) تُعَدُّ الأكثر استخداماً. البيتاهيستين تحديداً يُوصف على نطاق واسع في السعودية لمرضى مرض مينيير؛ إذ يُعتقد أنه يحسن تدفق الدم إلى الأذن الداخلية ويقلل ضغط اللمف الداخلي، رغم أن الأدلة على فعاليته لا تزال محل نقاش. مضادات القيء مثل الأوندانسيترون (Ondansetron) تُستخدم في النوبات الحادة. أما البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (Diazepam) فتُثبّط النشاط الدهليزي المفرط، لكنها تُوصف لفترات قصيرة فقط لأنها تُبطئ عملية التعويض الدهليزي (Vestibular Compensation) التي يحتاجها الدماغ للتعافي.

في مرض مينيير، قد يصف الطبيب مدرات البول (Diuretics) لتقليل تراكم السوائل في الأذن الداخلية، مع حمية منخفضة الصوديوم. بالمقابل، في الصداع النصفي الدهليزي، تُستخدم أدوية وقائية للشقيقة مثل التوبيراميت (Topiramate) أو حاصرات بيتا (Beta-Blockers).

📖 اقرأ أيضاً: علم الأدوية (Pharmacology): دراسة تفاعل الأدوية مع الكائن الحي

العلاج الطبيعي الدهليزي والمناورات

هذا هو العلاج الأهم والأكثر فعالية في كثير من الحالات. إعادة التأهيل الدهليزي (Vestibular Rehabilitation Therapy — VRT) هو برنامج تمارين مصمم خصيصاً لتدريب الدماغ على التعويض عن الخلل في الأذن الداخلية. يشرف عليه أخصائي علاج طبيعي متخصص في اضطرابات التوازن. تشمل التمارين: تثبيت النظر أثناء حركة الرأس (Gaze Stabilization)، وتمارين التعود (Habituation Exercises) التي تُعرّض المريض تدريجياً للحركات المسببة للدوار حتى يتأقلم دماغه.

أما في حالة BPPV تحديداً، فالعلاج ليس تمارين بل مناورات ميكانيكية تهدف إلى إعادة البلورات الشاردة إلى مكانها الصحيح. مناورة إيبلي (Epley Maneuver) هي الأشهر والأكثر نجاحاً — وسنشرحها بالتفصيل في القسم التالي.

تغيير النمط المعيشي والغذائي

لا يمكن الاستهانة بتأثير نمط الحياة على تكرار نوبات الدوار الدهليزي. تقليل الملح ضروري لمرضى مينيير. تقليل الكافيين والكحول يساعد في الصداع النصفي الدهليزي. الحصول على نوم كافٍ ومنتظم عامل حماية مهم. إدارة التوتر والقلق — سواء بالتأمل أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) — أثبتت فعاليتها في تقليل حدة النوبات لدى مرضى الدوار المزمن.

كذلك، الترطيب الجيد — أي شرب كميات كافية من الماء — يُغفل كثيراً، لكنه مهم لأن الجفاف يؤثر على حجم السوائل في الأذن الداخلية ويمكن أن يثير نوبات دوار.

التدخل الجراحي كحل أخير

الجراحة لا تُطرح إلا عندما تفشل جميع الخيارات الأخرى وتكون الحالة مُعيقة بشدة. الخيارات تشمل: حقن الجنتاميسين عبر طبلة الأذن (Intratympanic Gentamicin Injection) لتدمير الخلايا الحسية في الأذن المصابة بمرض مينيير — وهو إجراء فعال لكنه يحمل خطر فقدان سمع إضافي. جراحة تخفيف ضغط الكيس اللمفي الداخلي (Endolymphatic Sac Decompression) خيار آخر لمرض مينيير. وفي الحالات الأشد، قد يُلجأ إلى استئصال التيه (Labyrinthectomy) أو قطع العصب الدهليزي (Vestibular Nerve Section) — وكلاهما يُنهي الدوار لكنه يُلغي وظيفة التوازن في تلك الأذن نهائياً.

---

كيف تُؤدى مناورة إيبلي وتمارين التوازن في المنزل؟

مناورة إيبلي هي الحل الأبسط والأكثر أناقة في الطب لمشكلة قد تبدو معقدة. ابتكرها الدكتور جون إيبلي (John Epley) عام 1980 لعلاج BPPV الذي يصيب القناة الهلالية الخلفية. معدل نجاحها يتجاوز 80% بعد جلسة واحدة فقط وفقاً لمراجعة كوكرين المنهجية (Cochrane Review, Hilton & Pinder, 2014).

خطوات مناورة إيبلي (للقناة الخلفية اليمنى كمثال):

• اجلس على حافة السرير وأدر رأسك 45 درجة إلى اليمين.
• استلقِ بسرعة على ظهرك مع بقاء الرأس مائلاً 45 درجة لليمين ومعلقاً قليلاً خارج حافة السرير. انتظر 30 ثانية أو حتى يتوقف الدوار.
• أدر رأسك 90 درجة إلى اليسار (دون رفعه). انتظر 30 ثانية.
• أدر جسمك ورأسك معاً 90 درجة إضافية إلى اليسار بحيث تصبح مستلقياً على جنبك الأيسر ووجهك نحو الأرض. انتظر 30 ثانية.
• اجلس ببطء مع إبقاء رأسك مائلاً قليلاً للأمام.

ملاحظة ملحوظة: يُفضَّل أن تُجرى هذه المناورة أول مرة تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي لتأكيد التشخيص والجهة المصابة. بعد ذلك، يمكن للمريض أداؤها في المنزل عند تكرار الأعراض.

بالإضافة إلى مناورة إيبلي، هناك تمارين منزلية للتعايش مع الدوار الدهليزي وتسريع التعويض الدماغي. تمارين براندت-داروف (Brandt-Daroff Exercises) مثلاً تعتمد على الاستلقاء المتكرر على كل جانب لتعويد الدماغ على الحركة. وتمارين تثبيت النظر (Gaze Stabilization) تتضمن تحريك الرأس يميناً ويساراً أثناء التركيز على نقطة ثابتة أمامك — وهي فعالة جداً في التهاب العصب الدهليزي.

يمكن أيضاً ممارسة تمارين التوازن لعلاج الدوار الدهليزي ببساطة: الوقوف على قدم واحدة لمدة 30 ثانية، ثم زيادة الصعوبة بإغماض العينين أو الوقوف على سطح إسفنجي. هذه التمارين تُعيد معايرة جهاز التوازن تدريجياً.

---

كيف يمكن التعايش مع الدوار الدهليزي والوقاية من النوبات؟

الدوار الدهليزي المزمن أو المتكرر ليس حكماً بالعجز. ملايين الأشخاص حول العالم يعيشون حياة طبيعية وفعالة مع هذا الاضطراب بمجرد فهمه وتعلم كيفية التعامل معه. لكنه يتطلب تعديلات ذكية في البيئة والسلوك اليومي.

أول خطوة هي تهيئة المنزل. أزل السجاد المتحرك والأسلاك المكشوفة التي قد تتعثر بها أثناء نوبة دوار. ثبّت مقابض في الحمام بجانب المرحاض وداخل حوض الاستحمام. استخدم إضاءة ليلية في الممرات لأن الظلام يُضعف التعويض البصري الذي يعتمد عليه دماغك عندما تكون أذنك الداخلية مختلة. احتفظ بكرسي ثابت بجانب السرير لتجلس عليه لحظة قبل الوقوف — فالانتقال المفاجئ من الاستلقاء إلى الوقوف هو أحد أكثر محفزات النوبات شيوعاً.

ثاني خطوة هي معرفة محفزاتك الشخصية (Triggers). هل تزداد النوبات مع قلة النوم؟ مع التوتر في العمل؟ مع تناول أطعمة مالحة؟ مع تغيرات الطقس؟ احتفظ بمفكرة يومية صغيرة — ورقية أو على هاتفك — تسجل فيها كل نوبة وما سبقها. بعد أسابيع قليلة، ستبدأ أنماط واضحة بالظهور، وهذه الأنماط هي مفتاح الوقاية.

من جهة ثانية، لا تتجنب الحركة تماماً. هذا خطأ شائع يرتكبه كثير من المرضى: يبقون في السرير خوفاً من الدوار، فيتأخر التعويض الدماغي ويزداد القلق. الحركة المدروسة — بما فيها المشي اليومي وتمارين التوازن — هي ما يحتاجه دماغك لإعادة معايرة نظامه. فقد أظهرت مراجعة منهجية في Cochrane Database of Systematic Reviews عام 2015 أن إعادة التأهيل الدهليزي تُحسّن الأعراض بشكل ذي دلالة إحصائية مقارنة بعدم العلاج أو بالأدوية وحدها.

أما بالنسبة للقيادة — وهي مخاوف حقيقية يطرحها كثير من المرضى في السعودية خاصة مع المسافات الطويلة بين المدن — فالقاعدة هي: لا تقد أثناء نوبة حادة أبداً. وإن كانت النوبات غير متوقعة ومتكررة، ناقش الأمر مع طبيبك بصراحة. بعض المرضى يستطيعون القيادة بأمان بعد استقرار حالتهم على العلاج، لكن هذا قرار فردي يعتمد على شدة الحالة واستجابتها.

📖 اقرأ أيضاً: 

• الضغط النفسي المزمن: كيف يؤثر على صحتك وما الحلول المتاحة؟
• الخلايا العصبية: كيف تعمل وما أنواعها ووظائفها في جسم الإنسان؟

---

الأسئلة الشائعة

---

خاتمة

الدوار الدهليزي ليس مجرد “دوخة” عابرة تُعالج بكوب ماء وقسط من الراحة. إنه اضطراب حقيقي ينبع من خلل في واحد من أدق الأجهزة الحسية في جسم الإنسان — جهاز التوازن في الأذن الداخلية. لقد استعرضنا في هذا المقال تشريح النظام الدهليزي ووظائفه، والأعراض التي تتجاوز الإحساس الدوراني لتشمل الجانب السمعي والنفسي، والأسباب المتنوعة من BPPV البسيط إلى مرض مينيير المزمن، ومتى يتحول الدوار من مصدر إزعاج إلى إنذار خطر، وكيف يُشخَّص ويُعالَج بدءاً من مناورة إيبلي في العيادة وصولاً إلى التدخل الجراحي.

ما يهمني أن تخرج به من هذا المقال هو أن التشخيص الدقيق يغير كل شيء. كثير من المرضى يعانون لأشهر أو سنوات دون تشخيص صحيح، بينما الحل قد يكون بسيطاً كمناورة تستغرق خمس دقائق. لا تتردد في طلب رأي طبيب متخصص في الأذن والتوازن، ولا تقبل بتشخيص “إنها أعصاب” دون فحص سريري حقيقي.

هل أنت مستعد الآن لتُعيد تقييم تلك الدوخة التي تتجاهلها منذ أسابيع؟

---

إن كنت تعاني من نوبات دوار متكررة أو تعرف شخصاً يمر بهذه التجربة، شارك هذا المقال معه — فالمعلومة الصحيحة قد تختصر عليه شهوراً من المعاناة. ولا تنسَ استشارة طبيب مختص قبل تطبيق أي مناورة أو تمرين ذُكر هنا.

---

قاموس المصطلحات العلمية

---

المراجع والمصادر

الدراسات والأوراق البحثية

1. Neuhauser, H. K. (2016). The epidemiology of dizziness and vertigo. Handbook of Clinical Neurology, 137, 67–82.
   https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4
   دراسة وبائية شاملة تستعرض معدلات انتشار الدوار والدوخة عالمياً وعوامل الخطر المرتبطة بها.
2. Hilton, M. P., & Pinder, D. K. (2014). The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD003162.
   https://doi.org/10.1002/14651858.CD003162.pub3
   مراجعة كوكرين منهجية تؤكد فعالية مناورة إيبلي العالية في علاج BPPV.
3. Kattah, J. C., Talkad, A. V., Wang, D. Z., Hsieh, Y. H., & Newman-Toker, D. E. (2009). HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome. Stroke, 40(11), 3504–3510.
   https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.551234
   دراسة محورية أثبتت أن اختبار HINTS أدق من الرنين المغناطيسي المبكر في كشف السكتة الدماغية الخلفية.
4. Lempert, T., et al. (2022). Vestibular migraine: Diagnostic criteria (Update). Journal of Vestibular Research, 32(1), 1–6.
   https://doi.org/10.3233/VES-201644
   تحديث معايير تشخيص الصداع النصفي الدهليزي من جمعية بارني والجمعية الدولية للصداع.
5. McDonnell, M. N., & Hillier, S. L. (2015). Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD005397.
   https://doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4
   مراجعة منهجية تثبت فعالية إعادة التأهيل الدهليزي مقارنة بعدم العلاج.
6. Staab, J. P., et al. (2017). Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD). Journal of Vestibular Research, 27(4), 191–208.
   https://doi.org/10.3233/VES-170622
   الورقة التأسيسة التي حددت معايير تشخيص الدوار الوضعي-الإدراكي المستمر.

الجهات الرسمية والمنظمات

7. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Balance Disorders.
   https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders
   صفحة توعوية رسمية من المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة حول اضطرابات التوازن.
8. Vestibular Disorders Association (VeDA). Understanding Vestibular Disorders.
   https://vestibular.org/
   المنظمة العالمية الأبرز المتخصصة في دعم وتوعية مرضى الاضطرابات الدهليزية.
9. World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases (ICD-11) — Vestibular Vertigo.
   https://icd.who.int/
   التصنيف الدولي للأمراض الذي يعتمد تصنيفات موحدة لأنواع الدوار.
10. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). (2017). Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 156(3_suppl), S1–S47.
    https://doi.org/10.1177/0194599816689667
    الدليل الإرشادي السريري الأحدث لتشخيص وعلاج BPPV.
11. Mayo Clinic. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV).
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055
    مرجع طبي موثوق يقدم شرحاً مبسطاً للمرضى.

الكتب والموسوعات العلمية

12. Baloh, R. W., & Honrubia, V. (2001). Clinical Neurophysiology of the Vestibular System (3rd ed.). Oxford University Press.
    كتاب مرجعي كلاسيكي في الفيزيولوجيا العصبية لجهاز التوازن.
13. Bronstein, A. M. (2013). Oxford Textbook of Vertigo and Imbalance. Oxford University Press.
    https://doi.org/10.1093/med/9780199608997.001.0001
    موسوعة شاملة تغطي كل جوانب الدوار وعدم التوازن من التشريح إلى العلاج.
14. Hain, T. C., & Helminski, J. O. (2014). Anatomy and Physiology of the Normal Vestibular System. In: Vestibular Rehabilitation (4th ed.). F.A. Davis Company.
    فصل مرجعي مهم في أحد أبرز كتب إعادة التأهيل الدهليزي.

مقالات علمية مبسطة

15. Meldrum, D. (2019). Vestibular rehabilitation: An overview. Medical News Today.
    https://www.medicalnewstoday.com/articles/vestibular-rehabilitation
    مقالة مبسطة تشرح أساسيات إعادة التأهيل الدهليزي للقارئ العام.

---

قراءات إضافية ومصادر للتوسع

1. Furman, J. M., & Cass, S. P. (2003). Vestibular Disorders: A Case-Study Approach to Diagnosis and Treatment (2nd ed.). Oxford University Press.
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ هذا الكتاب يعتمد منهج الحالات السريرية (Case-Based) في شرح اضطرابات التوازن، مما يجعله مثالياً لطلاب الطب والأطباء المقيمين الذين يريدون ربط النظرية بالممارسة العملية.
2. Bisdorff, A., et al. (2009). Classification of vestibular symptoms: Towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research, 19(1-2), 1–13. DOI: 10.3233/VES-2009-0343.
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ هذه الورقة البحثية هي الأساس الذي بُنيت عليه التصنيفات الحديثة لأعراض الدوار، وفهمها يعطيك إطاراً منهجياً لتصنيف أي شكوى دوار تواجهها.
3. Herdman, S. J., & Clendaniel, R. A. (2014). Vestibular Rehabilitation (4th ed.). F.A. Davis Company.
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ يُعَدُّ هذا الكتاب المرجع الأول عالمياً في إعادة التأهيل الدهليزي، ويشمل بروتوكولات تفصيلية للتمارين والمناورات مع أدلة علمية محدثة — لا غنى عنه لأخصائيي العلاج الطبيعي.