التهاب الجيوب الأنفية والصيام: كيف تدير أعراضك بأمان في رمضان؟

التهاب الجيوب الأنفية والصيام مسألة صحية تواجه ملايين المسلمين سنوياً خلال شهر رمضان. يؤدي الامتناع عن السوائل نهاراً إلى جفاف الأغشية المخاطية وزيادة لزوجة الإفرازات الأنفية، مما يفاقم الاحتقان والصداع ويجعل التنفس أصعب. لكن مع التخطيط السليم يمكن السيطرة على هذه الأعراض دون الإضرار بالصيام.

---

هل شعرت يوماً بأن رأسك على وشك الانفجار في الساعة الثالثة عصراً وأنت صائم؟ ذلك الألم الضاغط فوق عينيك وخلف جبهتك ليس مجرد صداع عادي. أنت على الأرجح تعاني من احتقان الجيوب الأنفية (Sinusitis) الذي يتضاعف مع الجفاف. لقد جمعنا لك في هذا المقال خلاصة الآراء الطبية والفقهية وتجارب المرضى الحقيقية لتعيش رمضان بأقل قدر من المعاناة.

---

كيف يؤثر الصيام على مرضى الجيوب الأنفية؟

الجيوب الأنفية (Paranasal Sinuses) هي تجاويف مملوءة بالهواء تحيط بالأنف والعينين. تبطنها أغشية مخاطية رقيقة تنتج المخاط باستمرار لترطيب الهواء المستنشق وحبس الغبار والجراثيم. عندما يمتنع الصائم عن شرب الماء لمدة تتراوح بين 14 و16 ساعة في مناخ السعودية الحار، ينخفض مستوى الترطيب الداخلي بشكل ملحوظ.

فقد أشارت دراسة منشورة في مجلة International Journal of Otolaryngology عام 2020 إلى أن الجفاف الخفيف إلى المتوسط يزيد من سماكة المخاط بنسبة تصل إلى 30%، مما يعيق تصريفه الطبيعي عبر فتحات الجيوب. وعليه فإن المخاط اللزج يتحول إلى بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا، ويتفاقم الاحتقان ويظهر صداع الجيوب الأنفية والصوم يصبح عبئاً إضافياً.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني كثير من المرضى في المملكة العربية السعودية من تأثير مزدوج؛ إذ يتزامن رمضان أحياناً مع موسم العواصف الرملية الربيعية التي تحمل جزيئات دقيقة تهيج بطانة الأنف. من ناحية أخرى، يسهم تشغيل أجهزة التكييف لساعات طويلة في تجفيف الهواء الداخلي، مما يضاعف مشكلة جفاف الأنف في الصيام ويجعل الاحتقان أشد عناداً.

اقرأ أيضاً: فوائد الصيام في رمضان: ماذا يحدث داخل جسمك خلال 30 يوماً؟

لنأخذ مثالاً عملياً: محمد، موظف في الرياض يبلغ 35 عاماً، يعاني من التهاب جيوب أنفية مزمن. في أول أسبوع من رمضان، لاحظ أن صداعه يبدأ عادة بعد صلاة الظهر ويشتد حتى الإفطار. السبب واضح: بحلول الساعة الثانية ظهراً يكون جسمه قد فقد نحو لتر من السوائل عبر التنفس والتعرق. المخاط في جيوبه الأنفية أصبح سميكاً كالعجين، والضغط داخل التجاويف ارتفع. بعد استشارة طبيبه، بدأ محمد بشرب كميات كافية من الماء بعد الإفطار مباشرة، واستخدم غسول الأنف الملحي قبل السحور. النتيجة؟ انخفض صداعه بنسبة ملحوظة خلال الأسبوع الثاني.

---

هل بخاخ الجيوب الأنفية يفطر أم لا؟

هذا السؤال يتصدر محركات البحث كل رمضان، ولسبب وجيه. ملايين المرضى يحتاجون لبخاخات الأنف (Nasal Sprays) يومياً ويخشون أن تبطل صيامهم.

من الناحية الطبية البحتة، فإن بخاخات الكورتيكوستيرويد الموضعية (Intranasal Corticosteroids) مثل فلوتيكازون (Fluticasone) وموميتازون (Mometasone) تعمل موضعياً على بطانة الأنف. الكمية التي قد تصل إلى الحلق ضئيلة جداً وتقاس بالميكروغرامات.

يقول المستشار الدوائي جاسم محمد مراد: “الجرعة التي قد تنزل من بخاخ الأنف إلى الحلق لا تتجاوز 2% من الجرعة الكلية، وهي كمية لا تُعَدُّ غذاءً ولا شراباً من الناحية الفسيولوجية.”

أما من الناحية الفقهية، فقد صدر عن مجمع الفقه الإسلامي الدولي في قراره رقم 91 أن ما يدخل الأنف من قطرات علاجية قد يصل إلى الجوف، واختلف العلماء فيه. لكن هيئة كبار العلماء في السعودية تميل إلى أن القطرات والبخاخات الأنفية تفطر إذا وصل شيء منها إلى الحلق.

اقرأ أيضاً: علم الأدوية (Pharmacology): دراسة تفاعل الأدوية مع الكائن الحي

إذاً كيف يتصرف المريض؟ الحل العملي الذي ينصح به كثير من الأطباء والفقهاء معاً هو:

• استخدام بخاخ الكورتيزون الموضعي بعد الإفطار مباشرة وقبل السحور
• الاكتفاء بغسول الأنف الملحي (Saline Nasal Wash) أثناء النهار مع الحذر من بلع الماء
• من يحتاج البخاخ نهاراً لضرورة طبية قاهرة عليه استشارة طبيبه ومفتيه معاً

---

ما هو الجدول الزمني الأمثل لأدوية الجيوب الأنفية في رمضان؟

أفضل وقت لأخذ دواء الجيوب الأنفية في رمضان يعتمد على نوع الدواء وآلية عمله. فقد أوضح الدكتور زيد مراد، اختصاصي طب عام: “أنصح مرضى الجيوب المزمنة بالتركيز على شرب لترين من الماء بين الإفطار والسحور لتقليل لزوجة الإفرازات، مع توزيع الأدوية على جرعتين: واحدة عند الإفطار والثانية عند السحور.”

إليك التوزيع المقترح:

• المضادات الحيوية (Antibiotics): إذا كانت الجرعة مرتين يومياً، تناول الأولى مع الإفطار (7:00 مساءً تقريباً) والثانية مع السحور (3:30 فجراً). أما إذا كانت ثلاث مرات، فأضف جرعة منتصف الليل
• مضادات الهيستامين (Antihistamines): يفضل تناول الأنواع غير المسببة للنعاس مثل سيتيريزين (Cetirizine) عند السحور، لأنها تستمر 24 ساعة وتغطي فترة النهار كاملة
• مذيبات البلغم (Mucolytics): مثل كاربوسيستين (Carbocisteine)، تناولها مع كوب كبير من الماء عند الإفطار
• مضادات الاحتقان الفموية: مثل سودوإيفيدرين (Pseudoephedrine)، يُفضل تناولها عند الإفطار وليس السحور لأنها قد تسبب الأرق

كما أن الدكتورة علا الأحمد، اختصاصية تغذية علاجية، تنصح بتجنب الأطعمة المسببة لزيادة إنتاج المخاط عند السحور. ومما ذكرته: “منتجات الألبان كاملة الدسم والأطعمة المقلية قد تزيد سماكة الإفرازات لدى بعض المرضى. بدلاً منها، تناولوا الخضروات الغنية بالماء كالخيار والبطيخ مع السحور.”

اقرأ أيضاً: الطعام: ما هي أسس التغذية السليمة وكيف يؤثر على صحتنا؟

---

كيف تمنع تهيج الجيوب الأنفية أثناء الصوم دون أدوية؟

كيفية التخلص من صداع الجيوب الأنفية أثناء الصيام بدون أدوية سؤال يطرحه كثيرون، خاصة من يفضلون الحلول الطبيعية. فقد أثبتت دراسة منشورة في Cochrane Database of Systematic Reviews عام 2018 أن غسول الأنف بالمحلول الملحي (Saline Nasal Irrigation) فعّال بشكل مستقل في تخفيف أعراض التهاب الجيوب المزمن.

لتحضير الغسول في المنزل: أذب نصف ملعقة صغيرة من الملح غير المعالج باليود مع ربع ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم في 240 مل من الماء المعقم الفاتر. استخدم سرنجة أو وعاء نيتي بوت (Neti Pot) لتمرير المحلول عبر إحدى فتحتي الأنف حتى يخرج من الأخرى. كرر العملية مرتين يومياً: قبل السحور وبعد الإفطار. الخطأ الشائع هو استخدام ماء الصنبور مباشرة دون غليه أو تعقيمه، وهذا قد يسبب عدوى خطيرة.

اقرأ أيضاً: علاج الغازات في رمضان: كيف تتخلص من النفخة بعد الإفطار نهائياً؟

طرق ترطيب الأنف الجاف للصائم بأمان تشمل أيضاً:

• وضع منشفة دافئة ورطبة على الوجه لمدة 10 دقائق عند الشعور بالضغط نهاراً
• تشغيل جهاز ترطيب الهواء (Humidifier) في غرفة النوم ليلاً للحفاظ على رطوبة بين 40% و60%
• تجنب التعرض المباشر لتيار المكيف البارد؛ إذ يجفف الأغشية المخاطية بسرعة
• النوم برأس مرفوع على وسادتين لتسهيل تصريف المخاط ليلاً
• تجنب المهيجات مثل العطور القوية والبخور والدخان خلال النهار

إذا كانت أعراضك مستمرة لفترة طويلة، ننصحك بالاطلاع على دليلنا الشامل حول التهاب الجيوب الأنفية المزمن لمعرفة خيارات العلاج الجذري.”

---

متى يجب كسر الصيام بسبب التهاب الجيوب الأنفية؟

من أسباب زيادة التهاب الجيوب الأنفية في رمضان تأخر المريض في طلب المساعدة الطبية ظناً منه أن كسر الصيام “ضعف.” هذا تصور خاطئ وخطير.

علاج الجيوب الأنفية في رمضان قد يتطلب أحياناً قراراً صعباً. إذا ظهرت على المريض أعراض مثل حمى تتجاوز 38.5 درجة مئوية، أو تورم حول العين، أو إفرازات أنفية خضراء كريهة الرائحة تستمر أكثر من 10 أيام، فهذه مؤشرات على التهاب بكتيري حاد يستوجب مراجعة الطبيب فوراً. في هذه الحالات قد يحتاج المريض لسوائل وريدية ومضادات حيوية قوية لا يمكن تأجيلها.

الجدير بالذكر أن بعض الحالات المزمنة المستعصية قد تحتاج لتدخل جراحي بالمنظار (Functional Endoscopic Sinus Surgery – FESS). هذه الجراحة توسع فتحات الجيوب المسدودة وتزيل الزوائد اللحمية (Nasal Polyps) التي تعيق التصريف. أحد المرضى في جدة أجرى هذه العملية قبل رمضان بشهرين، وبعد فترة تعافٍ مناسبة استطاع صيام الشهر كاملاً لأول مرة منذ خمس سنوات دون صداع مزمن.

اقرأ أيضاً: صيام الحامل في رمضان: الدليل العلمي الكامل لسلامتكِ وسلامة جنينكِ

---

الحالات الخاصة: الحوامل وكبار السن ومرضى الربو

لا يمكن الحديث عن التهاب الجيوب الأنفية والصيام دون التطرق للفئات الأكثر حساسية. بالنسبة للحوامل اللاتي يعانين من احتقان الأنف أثناء الصيام، فإن التغيرات الهرمونية تزيد من تورم بطانة الأنف أصلاً، والصيام يضاعف المشكلة. أغلب بخاخات الكورتيزون الأنفية آمنة أثناء الحمل وفقاً لتصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، لكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء.

كبار السن يواجهون تحدياً إضافياً؛ إذ تقل كفاءة الأغشية المخاطية مع التقدم في العمر. كما أن مرضى الربو (Asthma) المصابين بالتهاب الجيوب المزمن يعانون مما يسمى “مثلث الحساسية”: الربو + الجيوب + حساسية الأنف. هؤلاء يحتاجون لمتابعة طبية دقيقة خلال رمضان لتعديل جرعات أدوية الربو الاستنشاقية بما يتناسب مع جدول الصيام.

فقد أكدت دراسة منشورة في Journal of Allergy and Clinical Immunology عام 2021 أن العلاجات البيولوجية (Biologics) مثل دوبيلوماب (Dupilumab) تمثل ثورة حقيقية في علاج التهاب الجيوب المزمن المصحوب بالزوائد اللحمية، خاصة لدى مرضى الربو. هذه العلاجات تُعطى بحقنة تحت الجلد كل أسبوعين، ويمكن جدولتها بعد الإفطار دون أي تأثير على الصيام.

اقرأ أيضاً: علم المناعة (Immunology): الجهاز المناعي والأمراض

---

خاتمة

التهاب الجيوب الأنفية والصيام ليسا معادلة مستحيلة. بالتخطيط المسبق مع طبيبك، وتوزيع الأدوية بذكاء بين الإفطار والسحور، والحرص على الترطيب الكافي ليلاً، يمكنك إتمام صيامك بارتياح. لا تنسَ أن جسمك أمانة، وأن الشريعة الإسلامية نفسها رخّصت للمريض بالإفطار إذا اقتضت الضرورة.

هل راجعت طبيبك لوضع خطة علاجية مناسبة لرمضان هذا العام؟

---

إذا وجدت هذا المقال مفيداً، شاركه مع أي شخص تعرفه يعاني من مشاكل الجيوب الأنفية في رمضان. ولا تتردد في ترك سؤالك في التعليقات؛ فريقنا الطبي يراجع الأسئلة ويرد عليها بشكل دوري.

---

الأسئلة الشائعة

---

المراجع والمصادر

الدراسات والأوراق البحثية

1. Rabago, D., & Zgierska, A. (2009). Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions. American Family Physician, 80(10), 1117-1119.
   رابط PubMed
   دراسة تؤكد فعالية غسول الأنف الملحي في تخفيف أعراض التهاب الجيوب.
2. Head, K., et al. (2018). Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 6.
   DOI: 10.1002/14651858.CD012597.pub2
   مراجعة منهجية شاملة لفعالية غسول الأنف الملحي.
3. Bachert, C., et al. (2019). Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52). The Lancet, 394(10209), 1638-1650.
   DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31881-1
   دراسة محورية أثبتت فعالية دوبيلوماب في علاج الزوائد اللحمية الأنفية.
4. Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology, 58(Suppl S29), 1-464.
   DOI: 10.4193/Rhin20.600
   الورقة الأوروبية المرجعية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والزوائد اللحمية.
5. Hamilos, D. L. (2019). Chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 7(6), 1783-1793.
   DOI: 10.1016/j.jaip.2019.03.013
   دراسة حول التهاب الجيوب المزمن في الحالات الخاصة.
6. Toskala, E., & Kennedy, D. W. (2015). Asthma risk factors. International Forum of Allergy & Rhinology, 5(S1), S11-S16.
   DOI: 10.1002/alr.21592
   دراسة تربط بين التهاب الجيوب المزمن والربو.

الجهات الرسمية والمنظمات

7. World Health Organization (WHO). Chronic respiratory diseases – Rhinosinusitis.
   رابط WHO
   معلومات عامة من منظمة الصحة العالمية حول أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
8. National Institutes of Health (NIH). Sinus Infection (Sinusitis).
   رابط NIH
   صفحة معلوماتية شاملة عن التهاب الجيوب الأنفية.
9. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Drug Safety and Availability – Nasal Sprays.
   رابط FDA
   معلومات حول سلامة بخاخات الأنف وتصنيفات الأدوية أثناء الحمل.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sinus Infection (Sinusitis).
    رابط CDC
    إرشادات حول الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية في التهاب الجيوب.
11. Mayo Clinic. Chronic sinusitis – Diagnosis and treatment.
    رابط Mayo Clinic
    مرجع طبي موثوق يشرح خيارات العلاج المتاحة.

الكتب والموسوعات العلمية

12. Flint, P. W., et al. (2020). Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.
    المرجع الأشمل في طب الأنف والأذن والحنجرة عالمياً.
13. Kennedy, D. W., & Bolger, W. E. (2001). Diseases of the Sinuses: Diagnosis and Management. B.C. Decker.
    كتاب مرجعي متخصص في أمراض الجيوب وعلاجها.
14. Lund, V. J., et al. (2004). European Position Paper on the Primary Care Diagnosis and Management of Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology Supplement.
    ورقة مرجعية أوروبية لإدارة التهاب الجيوب في الرعاية الأولية.

مقالات علمية مبسطة

15. Harvard Health Publishing. What to do about sinusitis.
    رابط Harvard Health
    مقالة مبسطة من جامعة هارفارد تشرح التعامل مع التهاب الجيوب.

---

قراءات إضافية ومصادر للتوسع

1. Orlandi, R. R., et al. (2021). International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis 2021. International Forum of Allergy & Rhinology, 11(3), 213-739.
   DOI: 10.1002/alr.22741
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ هذا البيان التوافقي الدولي يُعَدُّ أحدث وأشمل مرجع علمي حول التهاب الجيوب الأنفية، ويغطي كل شيء من التشخيص إلى أحدث العلاجات البيولوجية في أكثر من 500 صفحة.
2. Settipane, R. A., & Charnock, D. R. (2007). Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic. Clinical Allergy and Immunology, 19, 23-34.
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ يقدم خلفية وبائية عميقة عن أمراض الأنف التحسسية وغير التحسسية، وهو ضروري لفهم الفرق بين التهاب الجيوب التحسسي والعدوائي.
3. Hamilos, D. L. (2011). Chronic rhinosinusitis: Epidemiology and medical management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 128(4), 693-707.
   DOI: 10.1016/j.jaci.2011.08.004
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ مراجعة شاملة تجمع عقوداً من الأبحاث حول الإدارة الدوائية لالتهاب الجيوب المزمن، وتُعَدُّ نقطة انطلاق ممتازة لأي طالب أو باحث مبتدئ في هذا المجال.