أسباب ألم البطن العلوي: دليلك لفهم لغة جسدك (المعدة، المرارة والكبد)

ألم البطن العلوي هو إحساس مزعج أو حادّ يتمركز في المنطقة الواقعة بين أسفل الضلوع وسرّة البطن. تتعدد أسبابه بين التهاب المعدة، وحصوات المرارة، وارتجاع المريء، والتهاب البنكرياس. قد يشير أحياناً إلى حالات طارئة كالنوبة القلبية. يستدعي التشخيص فحصاً سريرياً دقيقاً واختبارات مخبرية وتصويرية لتحديد مصدره بدقة وبدء العلاج المناسب.

---

هل استيقظت يوماً من نومك وشعرت بثقل غريب أو حرقان أسفل صدرك مباشرة، ولم تعرف إن كان الأمر مجرد “سوء هضم” أم شيئاً يستحق القلق؟ هل مررت بلحظة توقفت فيها عن الأكل لأن كل لقمة تزيد الوجع، فبدأت تسأل نفسك: هل المشكلة في معدتي أم في مرارتي أم في شيء آخر تماماً؟ أنت لست وحدك. لقد أظهرت إحصاءات وزارة الصحة السعودية أن آلام البطن تمثل أحد أكثر أسباب زيارة أقسام الطوارئ شيوعاً في المملكة. وفي هذا المقال من موسوعة خلية، سنفكّ شفرة هذا الألم معاً، ونضع بين يديك خريطة واضحة تربط كل نوع من الألم بالعضو المسؤول عنه، حتى تعرف متى تطمئن ومتى تتحرك فوراً نحو الطبيب.

إذا كنت تبحث عن نظرة عامة لجميع أنواع آلام البطن، يمكنك العودة إلى الدليل الشامل لألم البطن.

---

ماذا يوجد تحت ضلوعك؟ خريطة البطن العلوي

قبل أن نتحدث عن الأسباب، من المفيد أن تتخيل ما يختبئ خلف جدار بطنك العلوي. تصوّر أن بطنك مقسّم إلى تسع مناطق كرقعة شطرنج مبسّطة. في الجزء العلوي تحديداً، تتوزع الأعضاء على النحو التالي: في المنتصف وإلى اليسار قليلاً تقع المعدة (Stomach)، وهي البطلة الأولى في معظم حالات وجع البطن من فوق. في الجهة اليمنى العليا يتربّع الكبد (Liver) بحجمه الكبير، وتختبئ تحته المرارة (Gallbladder) بحجم حبة الكمثرى الصغيرة. خلف المعدة تماماً وفي عمق البطن يرقد البنكرياس (Pancreas) كمصنع صامت للإنزيمات والهرمونات. وفي أقصى اليسار تحت الضلوع يستقر الطحال (Spleen).

هذا التوزيع التشريحي البسيط سيساعدك كثيراً في الفقرات القادمة؛ إذ إن مكان الألم يُعَدُّ أول مفتاح لتحديد العضو المتسبب فيه. فلنبدأ الآن رحلتنا مع كل منطقة على حدة.

اقرأ أيضاً: علم وظائف الأعضاء (Physiology): استكشاف آليات الحياة

---

ما أسباب ألم البطن العلوي في المنتصف (منطقة فم المعدة)؟

هل التهاب المعدة وقرحتها وراء هذا الحرقان؟

التهاب المعدة (Gastritis) وقرحة المعدة (Peptic Ulcer) من أكثر أسباب ألم أعلى البطن انتشاراً في العالم العربي. لقد أثبتت دراسة منشورة في مجلة The Lancet Gastroenterology & Hepatology عام 2019 أن جرثومة المعدة الحلزونية (Helicobacter pylori) تصيب أكثر من 50% من سكان العالم، وترتفع النسبة في منطقة الشرق الأوسط لتتجاوز 70% في بعض الدراسات المحلية.

فما الذي يشعر به المريض تحديداً؟ الألم يكون عادة على شكل حرقان أو “جوع مؤلم” في منتصف البطن العلوي، أعلى السرة مباشرة. في حالة قرحة المعدة، يزداد الألم غالباً بعد تناول الطعام بنصف ساعة إلى ساعة. بينما في قرحة الاثني عشر (Duodenal Ulcer) — وهي الأكثر شيوعاً — يحدث العكس تماماً: الألم يشتد على معدة فارغة ويخف مؤقتاً بعد الأكل. كثير من المرضى في السعودية يصفون هذا الإحساس بعبارة “بطني تحرقني من فوق”، وهذه العبارة وحدها تكاد تكون توقيع القرحة الهضمية.

من ناحية أخرى، تساهم عوامل أخرى في تفاقم التهاب المعدة بشكل ملحوظ. الإفراط في استخدام مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen) والأسبرين يُعَدُّ سبباً شائعاً جداً ومغفلاً في الوقت نفسه. التدخين والتوتر النفسي المزمن يزيدان إفراز حمض المعدة (Hydrochloric Acid) ويُضعفان بطانتها الواقية. كما أن تناول الطعام الحارّ بإفراط — وهو أمر شائع في المطبخ السعودي والخليجي — يهيّج الغشاء المخاطي المعدي ويزيد حدة الأعراض.

---

هل ارتجاع المريء هو السبب في الألم الذي يمتد إلى صدرك؟

ارتجاع المريء (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) يُعَدُّ واحداً من أكثر المشكلات الهضمية إزعاجاً. يحدث عندما يرتخي الصمام العضلي الواقع بين المريء والمعدة — ويسمى العضلة العاصرة السفلية للمريء (Lower Esophageal Sphincter) — فيسمح لحمض المعدة بالصعود إلى الأعلى.

الشعور هنا مختلف عن ألم القرحة. المريض يصف حرقاناً صاعداً من فم المعدة باتجاه منتصف الصدر وأحياناً حتى الحلق، مصحوباً بطعم حامضٍ أو مرّ في الفم. يزداد الألم بشكل واضح عند الاستلقاء بعد الأكل مباشرة أو عند الانحناء للأمام. لقد أظهرت دراسة سعودية نُشرت في مجلة Saudi Journal of Gastroenterology عام 2020 أن نسبة انتشار ارتجاع المريء في المملكة العربية السعودية تصل إلى ما يقارب 28.7% بين البالغين، وهي نسبة مرتفعة مقارنة بكثير من الدول.

ومما يجعل الأمر محيّراً أن كثيراً من المرضى يظنون أنهم يعانون من مشكلة في القلب بسبب ألم الصدر المصاحب. وبالتالي يتوجهون إلى طبيب القلب أولاً، ثم يكتشفون لاحقاً أن المشكلة هضمية بحتة. على النقيض من ذلك، هناك حالات يكون فيها ألم القلب الحقيقي مُتخفياً خلف أعراض هضمية — وسنتحدث عن هذا الأمر الخطير لاحقاً في المقال.

اقرأ أيضاً: متلازمة القلب والمعدة (Gastric-Cardiac Syndrome): الأعراض، الأسباب، والعلاج

---

هل مغص أعلى البطن مجرد عسر هضم وغازات؟

لا بد أن نعترف بأن السبب الأكثر شيوعاً والأقل خطورة لألم البطن العلوي هو ببساطة عسر الهضم (Dyspepsia) وتراكم الغازات العلوية. بعد وجبة دسمة أو كبيرة الحجم — وخاصة ولائم نهاية الأسبوع والمناسبات التي نعرفها جميعاً في ثقافتنا — يشعر الشخص بامتلاء مزعج وانتفاخ في الجزء العلوي من البطن، مع تجشؤ متكرر.

هذا الألم عادة يكون مؤقتاً ولا يستمر أكثر من ساعات. لكن إذا تكرر عسر الهضم أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع متتالية، فقد يشير ذلك إلى مشكلة كامنة تحتاج إلى فحص طبي، مثل التهاب المعدة المزمن أو القرحة أو حتى اضطراب وظيفي في حركة الجهاز الهضمي.

اقرأ أيضاً: علاج الغازات في رمضان: كيف تتخلص من النفخة بعد الإفطار نهائياً؟

---

ماذا عن التهاب البنكرياس الحاد: الألم الذي يخترق ظهرك؟

هنا نصل إلى سبب يختلف تماماً في شدته. التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) يسبب ألماً وصفه كثير من المرضى بأنه “أشد ألم شعروا به في حياتهم”. هو ألم في البطن من الأعلى يمتد للظهر مباشرة، كأن سيخاً ساخناً يخترق بطنك من الأمام إلى الخلف.

يترافق هذا الألم عادة مع غثيان شديد وقيء متكرر، ويزداد سوءاً بعد الأكل — خاصة الأطعمة الدهنية. ما الذي يسبب هذا الالتهاب؟ السببان الأكثر شيوعاً عالمياً هما حصوات المرارة (التي تسدّ القناة المشتركة بين المرارة والبنكرياس) وتناول الكحول بإفراط. في السعودية ومنطقة الخليج، تُعَدُّ حصوات المرارة السبب الأول بلا منازع.

فقد أثبتت دراسة منشورة في مجلة Pancreatology عام 2021 أن حصوات المرارة مسؤولة عن حوالي 40-70% من حالات التهاب البنكرياس الحاد عالمياً. في البيئة السعودية، قد ترتفع هذه النسبة بسبب انتشار السمنة وارتفاع الدهون وأنماط الغذاء الغنية بالدهون المشبعة.

---

مثال تطبيقي من واقع الحياة:

تخيّل أن شخصاً اسمه عبدالله، يبلغ من العمر 42 عاماً، يعمل موظفاً مكتبياً في الرياض. استيقظ فجراً بعد عشاء دسم (كبسة بلحم ضأن مع مرقة غنية) وهو يشعر بألم شديد في منتصف بطنه العلوي. الألم لم يكن حرقاناً عادياً بل كان عميقاً وممتداً إلى ظهره. حاول أن يتقيأ لكن الوجع لم يخف. ذهب إلى الطوارئ فأجروا له تحليل إنزيم الليباز (Lipase) في الدم، وكانت النتيجة مرتفعة بأكثر من ثلاثة أضعاف الحد الطبيعي. أظهر السونار وجود حصوات صغيرة في المرارة. التشخيص: التهاب بنكرياس حاد ناتج عن حصوات مرارية. أُدخل المستشفى وتلقى سوائل وريدية ومسكنات، ثم خضع لاحقاً لعملية استئصال المرارة بالمنظار (Laparoscopic Cholecystectomy) لمنع تكرار النوبة.

هذا السيناريو ليس نادراً. إنه يتكرر يومياً في مستشفيات المملكة، وخاصة بعد الولائم والمناسبات الكبرى.

---

ما أسباب ألم البطن العلوي جهة اليمين؟

هل المرارة وحصواتها هي المتهم الأول؟

ألم البطن العلوي جهة اليمين يُوجّه الاشتباه مباشرة نحو المرارة (Gallbladder) في الغالبية العظمى من الحالات. حصوات المرارة (Gallstones) تتكون عندما يتشبّع سائل الصفراء (Bile) بالكوليسترول أو البيليروبين فيتبلور ويشكّل حصوات صلبة. لقد أظهرت بيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) أن حصوات المرارة تصيب ما بين 10% إلى 15% من سكان العالم البالغين، مع ارتفاع ملحوظ في الفئات الأكثر عرضة.

فما طبيعة هذا الألم؟ يوصف بأنه “مغص مراري” (Biliary Colic)؛ أي ألم شديد يأتي على شكل نوبات عاصرة في الربع العلوي الأيمن من البطن، تحت الضلوع مباشرة. يبدأ عادة بعد 30 إلى 60 دقيقة من تناول وجبة غنية بالدهون — مثل المقليات أو الوجبات السريعة — ويستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. ومن أبرز علاماته المميزة أن الألم ينتشر إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف الأيمن من الخلف (Referred Pain)، وهذه ظاهرة عصبية معروفة يشترك فيها عصب الحجاب الحاجز (Phrenic Nerve) في نقل إشارات الألم.

إذا استمر الألم أكثر من 6 ساعات وصاحبته حمى، فالأمر تحوّل على الأرجح من مغص مراري بسيط إلى التهاب مرارة حاد (Acute Cholecystitis)، وهذا يستدعي تدخلاً طبياً عاجلاً لا يحتمل التأجيل.

---

هل مشاكل الكبد تسبب ألماً في الجهة اليمنى العليا؟

الكبد (Liver) هو أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان، ويقع بالكامل تقريباً في الجهة اليمنى العليا من البطن محمياً بالضلوع. في الحالة الطبيعية، الكبد لا يسبب ألماً لأن نسيجه الداخلي يفتقر إلى مستقبلات الألم. لكن الغلاف الذي يحيط بالكبد — وهو كبسولة غليسون (Glisson’s Capsule) — غنيٌّ بالأعصاب الحسية. وعليه فإن أي تضخم في الكبد (Hepatomegaly) يتسبب في تمدد هذه الكبسولة، مما يولّد إحساساً بألم أو ثقل تحت الضلوع اليمنى.

التهاب الكبد الفيروسي (Viral Hepatitis) — بأنواعه A و B و C — من الأسباب المعروفة لتضخم الكبد والألم في هذه المنطقة. ومن الأعراض المرافقة المميزة: اليرقان (Jaundice) أي اصفرار بياض العينين والجلد، والبول الداكن كلون الشاي، والإرهاق العام الشديد. في السعودية، وبفضل حملات التطعيم الوطنية ضد التهاب الكبد B التي بدأت منذ تسعينيات القرن الماضي، انخفضت معدلات الإصابة بشكل ملحوظ. لكن التهاب الكبد C لا يزال يمثل تحدياً صحياً، وخاصة في الفئات التي تعرضت لنقل دم قبل اعتماد بروتوكولات الفحص الحديثة.

من جهة ثانية، الكبد الدهني (Fatty Liver Disease) أصبح وباءً صامتاً في منطقة الخليج العربي. فقد أشارت دراسة منشورة في مجلة Saudi Medical Journal عام 2022 إلى أن نسبة الكبد الدهني غير الكحولي (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease – NAFLD) في السعودية تتجاوز 30% بين البالغين، مرتبطة بارتفاع معدلات السمنة ومتلازمة الأيض (Metabolic Syndrome). هذا المرض قد لا يسبب ألماً واضحاً في البداية، لكنه مع التقدم قد يؤدي إلى التهاب كبدي دهني (Steatohepatitis) ثم إلى تليّف الكبد (Cirrhosis) في مراحل متقدمة.

اقرأ أيضاً: علم الأمراض (Pathology): دراسة الأمراض وتأثيرها على الجسم

---

ما أسباب ألم البطن العلوي جهة اليسار؟

هل الطحال يمكن أن يكون مصدراً للألم؟

ألم البطن العلوي جهة اليسار أقل شيوعاً مقارنة بألم الجهة اليمنى أو المنتصف، لكنه ليس نادراً بأي حال. الطحال (Spleen) يقع خلف الضلوع اليسرى السفلية، وعندما يتضخم (Splenomegaly) يضغط على الأنسجة المحيطة مسبباً ألماً أو إحساساً بالامتلاء في الجهة اليسرى.

فما الذي يسبب تضخم الطحال؟ العدوى الفيروسية — وخاصة داء كثرة الوحيدات العدوائي (Infectious Mononucleosis) الذي يسببه فيروس إبشتاين-بار (Epstein-Barr Virus) — تُعَدُّ من الأسباب الشائعة عند الشباب. بعض أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Disease) — المنتشر في المنطقة الشرقية من السعودية وفي جنوب المملكة — قد تؤدي إلى تضخم الطحال أو حتى احتشائه.

الأخطر هو تمزق الطحال (Splenic Rupture) الذي يحدث عادة بعد إصابة مباشرة أو حادث مروري. الطحال المتضخم يكون أكثر هشاشة وعرضة للتمزق حتى مع إصابات بسيطة. وهذا يُعَدُّ حالة طوارئ جراحية تهدد الحياة بسبب النزيف الداخلي الحاد.

---

هل الغازات المحتبسة في القولون تسبب ألماً في أعلى البطن الأيسر؟

نعم، وهذا سبب شائع جداً يتم تجاهله. القولون (Colon) يشكّل إطاراً حول الأمعاء الدقيقة، وفي أعلى الجهة اليسرى يوجد ما يُعرف بالزاوية الطحالية للقولون (Splenic Flexure) — وهي منعطف حاد في مسار القولون تحت الطحال مباشرة. هذا الانعطاف يجعل الغازات تحتبس بسهولة في هذه المنطقة.

الألم الناتج يكون على شكل مغص أعلى البطن مع انتفاخ وإحساس بالضغط تحت الضلوع اليسرى. يتحسن عادة بعد إخراج الغازات أو التبرز. ومن العوامل التي تزيد من حدة هذه المشكلة: بلع الهواء أثناء الأكل السريع، ومضغ العلكة بكثرة، وتناول المشروبات الغازية، وبعض الأطعمة المسببة للغازات كالبقوليات والملفوف.

اقرأ أيضاً: تشنج القولون: لماذا تحدث هذه التقلصات وكيف تتخلص منها؟

---

هل يمكن أن يكون ألم أعلى البطن لا علاقة له بالجهاز الهضمي أصلاً؟

هذا القسم ربما يكون الأهم في المقال بأكمله. الجسم البشري لديه “خدعة” عصبية تُعرف بالألم المحوَّل أو المنعكس (Referred Pain)، وهي أن بعض الأعضاء ترسل إشارات ألمها عبر أعصاب مشتركة مع مناطق أخرى في الجسم، فيشعر المريض بالألم في مكان مختلف تماماً عن مصدره الحقيقي.

---

هل يمكن أن تكون النوبة القلبية متخفية خلف “ألم معدة”؟

هذا تحذير طبي بالغ الخطورة. النوبة القلبية (Myocardial Infarction) — وتحديداً جلطة الجدار السفلي للقلب (Inferior Wall MI) — قد تظهر سريرياً على شكل ألم في منطقة فم المعدة (Epigastric Pain) مصحوباً بغثيان وتعرّق، دون أي ألم صدري واضح! هذا العرض المضلل أكثر شيوعاً عند ثلاث فئات: كبار السن فوق 65 عاماً، ومرضى السكري (بسبب اعتلال الأعصاب السكري الذي يُخفي الألم الصدري التقليدي)، والنساء.

لقد أثبتت دراسة كلاسيكية منشورة في مجلة JAMA عام 2000 (Canto et al.) أن ما يقارب ثلث مرضى النوبات القلبية لا يعانون من ألم صدري نمطي، وأن الأعراض غير التقليدية — بما فيها ألم البطن العلوي — ترتبط بتأخر في التشخيص وارتفاع في معدل الوفيات.

إذاً كيف تفرّق؟ إذا كنت شخصاً فوق الخمسين، أو لديك عوامل خطر قلبية (سكري، ارتفاع ضغط الدم، تدخين، تاريخ عائلي لأمراض القلب)، وشعرت فجأة بألم في فم المعدة مع ضيق في التنفس وتعرّق بارد وغثيان — لا تفترض أبداً أنه مجرد “حموضة”. توجّه إلى الطوارئ فوراً واطلب تخطيط قلب (ECG) وتحليل إنزيمات القلب (Troponin).

اقرأ أيضاً: تصلب الشرايين (Arteriosclerosis): الأسباب، الأعراض، والوقاية

---

هل الالتهاب الرئوي يسبب ألماً في البطن فعلاً؟

قد يبدو هذا غريباً، لكنه حقيقي تماماً. الالتهاب الرئوي السفلي (Lower Lobe Pneumonia) — أي الالتهاب الذي يصيب الفصوص السفلية من الرئتين — قد يُحاكي ألم البطن العلوي بشكل مُحيّر، خاصة عند الأطفال وكبار السن.

السبب أن الحجاب الحاجز (Diaphragm) يفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن. عندما يلتهب الجزء السفلي من الرئة، فإنه يهيّج السطح العلوي للحجاب الحاجز، مما يتسبب في ألم يشعر به المريض في أعلى البطن وليس في الصدر. يزداد هذا الألم مع السعال والتنفس العميق، ويترافق غالباً مع حمى وسعال ببلغم وتسارع في التنفس.

في الممارسة السريرية اليومية، ليس نادراً أن يُحوَّل طفل إلى قسم الجراحة للاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية، ثم تكشف صورة الأشعة (Chest X-ray) أن المشكلة هي التهاب رئوي في الفص الأيمن السفلي. هذا يؤكد أهمية الفحص الشامل وعدم الاكتفاء بالنظر إلى البطن فقط.

اقرأ أيضاً: الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): متى وكيف يتم تطبيقه؟

يمكنك أيضاً الاطلاع على مقالتنا حول ألم البطن السفلي: أسباب ألم البطن السفلي: دليلك الشامل لفك شفرة الألم (القولون، الزائدة، والأمراض النسائية)

---

كيف تفرق بنفسك بين ألم المعدة وألم المرارة؟

هذا السؤال يُطرح كثيراً، وإجابته تتطلب مقارنة عملية بسيطة. الفرق بين ألم المعدة وألم المرارة يمكن تلخيصه في عدة نقاط جوهرية تساعدك على التوجه الأوّلي الصحيح — مع التأكيد أنها لا تغني عن الفحص الطبي.

ألم المعدة والقرحة يكون عادة حرقاناً في منتصف البطن العلوي، يرتبط بالجوع أو بنوع الطعام (الحار والحامض)، ويتحسن مؤقتاً بمضادات الحموضة. يأتي يومياً تقريباً كنمط متكرر، ولا ينتشر عادة إلى الكتف. بالمقابل، ألم المرارة يكون نوبياً (يأتي ويذهب)، على شكل مغص أو عصرة شديدة في الجهة اليمنى العليا، يُثار تحديداً بالوجبات الدهنية، ويمتد بشكل مميز إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف. مضادات الحموضة لا تخفف ألم المرارة إطلاقاً.

بين الحالتين يقع ارتجاع المريء الذي يتميز بحرقان صاعد نحو الصدر يزداد عند الاستلقاء. أما التهاب البنكرياس فيتميز بألم عميق يخترق البطن إلى الظهر ولا يتحسن بأي وضعية أو مسكن عادي.

اقرأ أيضاً: ألم البطن المنتشر والمغص العام: كيف تفهم لغة جسدك وتعرف متى تقلق؟

---

متى يجب عليك التوجه إلى الطوارئ فوراً؟

متى يكون ألم أعلى البطن خطيراً بما يكفي لعدم الانتظار حتى موعد العيادة؟ هناك علامات تحذيرية — يسمّيها الأطباء “الرايات الحمراء” (Red Flags) — تعني أن الجسم يرسل نداء استغاثة حقيقياً:

• ألم شديد مفاجئ لا يُحتمل ويمنعك من الحركة أو الوقوف.
• صعوبة في التنفس مصحوبة بتعرّق بارد وغزير — وهذا يثير الخوف من نوبة قلبية.
• قيء مستمر لا يتوقف، أو قيء يحتوي على دم أحمر أو مادة داكنة تشبه “تفل القهوة” (Coffee-Ground Vomiting) — وهذا يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
• براز أسود قطراني (Melena) — وهو دليل على نزيف علوي هضمي، حيث يتحول الدم إلى اللون الأسود بعد هضمه في الأمعاء.
• اصفرار مفاجئ وسريع في بياض العينين والجلد — مما يشير إلى انسداد في القنوات الصفراوية أو التهاب كبدي حاد.
• حمى مرتفعة (أعلى من 38.5 درجة مئوية) مصحوبة بألم بطني شديد — مما يثير الاشتباه بعدوى خطيرة أو التهاب حاد.

لا تنتظر. لا تبحث عن علاج منزلي في هذه الحالات. اذهب إلى أقرب قسم طوارئ.

اقرأ أيضاً: الإنتان (Sepsis): الأسباب، الأعراض، والعلاج

---

كيف يتم تشخيص وعلاج ألم أعلى البطن طبياً؟

ما الفحوصات التي سيطلبها الطبيب منك؟

تشخيص أسباب ألم أعلى البطن يعتمد على مزيج من التاريخ المرضي الدقيق، والفحص السريري، والاختبارات التكميلية. الطبيب سيسألك أسئلة محددة: أين الألم بالضبط؟ منذ متى بدأ؟ هل يزيد بعد الأكل أم على معدة فارغة؟ هل يمتد إلى مكان آخر؟ هل فقدت وزناً؟

بعد ذلك، يتم توجيه الفحوصات حسب الاشتباه السريري. المنظار المعدي (Upper GI Endoscopy / Esophagogastroduodenoscopy – EGD) يُعَدُّ الأداة الذهبية لتقييم المريء والمعدة والاثني عشر مباشرة، وأخذ عينات (خزعات) عند الحاجة. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound / السونار) هي الفحص الأول والأهم للمرارة والكبد والبنكرياس؛ إذ تكشف حصوات المرارة بدقة تتجاوز 95%. تحاليل الدم تشمل إنزيمات الكبد (ALT, AST, ALP)، وإنزيمات البنكرياس (Amylase, Lipase)، وتعداد الدم الكامل (CBC)، ومؤشرات الالتهاب (CRP, ESR). وتخطيط القلب (ECG / Electrocardiogram) يُجرى في كل حالة ألم بطني علوي حاد عند المريض فوق الأربعين لاستبعاد النوبة القلبية.

في بعض الحالات المعقدة، قد يلجأ الطبيب إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) — وخاصة عند الاشتباه بالتهاب البنكرياس أو وجود كتل أو مضاعفات.

---

ما خيارات العلاج المبدئية المتاحة؟

علاج ألم الجزء العلوي من البطن يعتمد كلياً على السبب الكامن. لا يوجد “حبة سحرية” واحدة تناسب الجميع. مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors – PPIs) مثل أوميبرازول (Omeprazole) ولانزوبرازول (Lansoprazole) هي الخط الأول لعلاج التهاب المعدة وارتجاع المريء والقرحة الهضمية. إذا ثبت وجود جرثومة المعدة الحلزونية، يُعطى المريض بروتوكولاً علاجياً ثلاثياً (Triple Therapy) يجمع بين مثبط مضخة البروتون ومضادين حيويين لمدة 14 يوماً.

بالنسبة لحصوات المرارة المصحوبة بأعراض (مغص مراري متكرر أو التهاب مرارة)، فإن الحل الجذري هو استئصال المرارة بالمنظار (Laparoscopic Cholecystectomy). هذه العملية أصبحت من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً في العالم، ويمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية خلال أسبوع تقريباً. أما التهاب البنكرياس الحاد فيتطلب عادة دخول المستشفى والتغذية الوريدية والسيطرة على الألم ومراقبة المضاعفات.

مسكنات التشنجات (Antispasmodics) مثل هيوسين بوتيل بروميد (Hyoscine Butylbromide – Buscopan) تساعد في تخفيف المغص المراري ومغص القولون مؤقتاً، لكنها ليست علاجاً نهائياً.

اقرأ أيضاً: علم الأدوية (Pharmacology): دراسة تفاعل الأدوية مع الكائن الحي

---

ما النصائح المنزلية الآمنة لتخفيف ألم أعلى البطن؟

قبل أن تصل إلى الطبيب، وإذا كان الألم خفيفاً إلى متوسطاً ولا ترافقه أي من العلامات التحذيرية التي ذكرناها، هناك خطوات بسيطة يمكنك اتباعها في المنزل:

قسّم وجباتك إلى 5-6 وجبات صغيرة بدلاً من 2-3 وجبات كبيرة. المعدة ترتاح عندما لا تمتلئ بالكامل دفعة واحدة. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية قدر الإمكان — وهذا ينطبق بشكل خاص على من يشتبه بمشكلة في المرارة. لا تستلقِ مباشرة بعد الأكل؛ بل انتظر ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل، خاصة إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء. ارفع رأس السرير بزاوية 15-20 درجة إذا كان الارتجاع يزعجك ليلاً.

امتنع عن التدخين فهو يزيد إفراز الحمض ويُضعف الصمام بين المريء والمعدة. قلّل من القهوة والشاي على معدة فارغة — رغم أن القهوة السعودية (القهوة العربية) أخفّ تأثيراً من الإسبريسو الإيطالي، إلا أنها تظل منبّهة لإفراز الحمض.

من جهة ثانية، لا تعتمد على المسكنات العادية مثل الإيبوبروفين والأسبرين لتخفيف ألم المعدة — فهذه الأدوية نفسها قد تكون سبب المشكلة! إذا احتجت مسكناً، استخدم الباراسيتامول (Paracetamol / Acetaminophen) فهو الأقل ضرراً على المعدة.

اقرأ أيضاً: الألياف الغذائية: ما أهميتها لصحتك وكيف تحصل عليها؟

---

---

الأسئلة الشائعة

---

الخاتمة

ألم البطن العلوي في معظم الحالات يكون مرتبطاً بالمعدة أو المرارة أو ارتجاع المريء — وهي حالات قابلة للعلاج والسيطرة عليها بنجاح. لكن هذا الألم يستحق الانتباه دائماً، لأنه قد يكون قناعاً لمشكلة أخطر كالتهاب البنكرياس أو حتى النوبة القلبية. الاستماع إلى جسدك وتدوين نمط الألم — متى يبدأ، وأين بالضبط، وماذا يزيده، وماذا يخففه — سيختصر على طبيبك وقتاً ثميناً في التشخيص.

إذا كان ألمك يتركز في الجزء السفلي من البطن وليس العلوي، فستجد إجابات شاملة في مقالنا القادم عن أسباب ألم البطن السفلي. موسوعة خلية هي مرجعك الطبي الموثوق، لكنها لا تغني أبداً عن زيارة الطبيب والفحص السريري.

---

هل تعرف الآن ما الذي يحاول جسدك أن يخبرك به؟ ابدأ بتدوين أعراضك اليوم — فالفهم هو الخطوة الأولى نحو العلاج الصحيح.

إذا وجدت في هذا المقال ما يفيدك أو يفيد شخصاً تعرفه، شاركه الآن حتى تصل المعلومة الطبية الصحيحة لمن يحتاجها. ولا تنسَ استكشاف مقالاتنا الأخرى على موسوعة خلية للتعمق في كل ما يهم صحتك وصحة عائلتك.

---

قاموس المصطلحات العلمية

---

المصادر والمراجع

1. Hooi, J. K., et al. (2017). Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology, 153(2), 420–429.
   DOI: 10.1053/j.gastro.2017.04.022
   مراجعة منهجية تُقدّر انتشار جرثومة المعدة عالمياً بأكثر من 4.4 مليار شخص.
2. Almadi, M. A., et al. (2020). Prevalence of Symptoms of Gastroesophageal Reflux in the Saudi Population. Saudi Journal of Gastroenterology, 26(1), 1–6.
   DOI: 10.4103/sjg.SJG_459_19
   دراسة سعودية تقدّر نسبة انتشار ارتجاع المريء في المملكة بحوالي 28.7%.
3. Forsmark, C. E., et al. (2016). Acute Pancreatitis. New England Journal of Medicine, 375(20), 1972–1981.
   DOI: 10.1056/NEJMra1505202
   مراجعة شاملة من NEJM عن أسباب وتشخيص وعلاج التهاب البنكرياس الحاد.
4. Canto, J. G., et al. (2000). Prevalence, Clinical Characteristics, and Mortality Among Patients With Myocardial Infarction Presenting Without Chest Pain. JAMA, 283(24), 3223–3229.
   DOI: 10.1001/jama.283.24.3223
   دراسة كلاسيكية تثبت أن ثلث مرضى الجلطات القلبية لا يعانون ألماً صدرياً نمطياً.
5. Stinton, L. M., & Shaffer, E. A. (2012). Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut and Liver, 6(2), 172–187.
   DOI: 10.5009/gnl.2012.6.2.172
   مراجعة وبائية شاملة لحصوات المرارة وعوامل الخطر المرتبطة بها.
6. Mederos, M. A., et al. (2021). Acute Pancreatitis—A Review. JAMA, 325(4), 382–390.
   DOI: 10.1001/jama.2020.20317
   مراجعة حديثة من JAMA عن التهاب البنكرياس الحاد تشمل أحدث البروتوكولات العلاجية.
7. World Health Organization (WHO). Hepatitis B Fact Sheet. (2024). Accessed from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
   صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية عن التهاب الكبد B وبرامج التطعيم.
8. World Gastroenterology Organisation (WGO). Global Guidelines: Dyspepsia. (2023). Accessed from: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/dyspepsia
   إرشادات عالمية حول تشخيص وعلاج عسر الهضم الوظيفي.
9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Gallstones. (2024). Accessed from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones
   مرجع حكومي أمريكي شامل عن حصوات المرارة.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Viral Hepatitis. (2024). Accessed from: https://www.cdc.gov/hepatitis/
    معلومات موثوقة من مراكز السيطرة على الأمراض عن أنواع التهاب الكبد الفيروسي.
11. Mayo Clinic. Pancreatitis – Diagnosis and Treatment. (2024). Accessed from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/diagnosis-treatment/drc-20360233
    مرجع سريري موثوق من مايو كلينك حول بروتوكولات تشخيص وعلاج التهاب البنكرياس.
12. Alswat, K. A., et al. (2022). Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Saudi Arabia: A Review. Saudi Medical Journal, 43(5), 472–480.
    DOI: 10.15537/smj.2022.43.5.20220069
    مراجعة عن انتشار الكبد الدهني في السعودية وعلاقته بالسمنة.
13. Sleisenger, M. H., & Fordtran, J. S. (2020). Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease (11th Edition). Elsevier.
    الكتاب المرجعي الأشمل في أمراض الجهاز الهضمي والكبد عالمياً.
14. Sabiston, D. C. (2021). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice (21st Edition). Elsevier.
    مرجع جراحي شامل يغطي الجراحات البطنية بما فيها المرارة والبنكرياس.
15. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2020). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (14th Edition). Elsevier.
    المرجع الكلاسيكي في فسيولوجيا الجسم البشري، بما في ذلك فسيولوجيا الهضم وإفراز الحمض المعدي.

---

قراءات إضافية ومصادر للتوسع

1. Talley, N. J., & Ford, A. C. (2015). Functional Dyspepsia. New England Journal of Medicine, 373(19), 1853–1863. DOI: 10.1056/NEJMra1501505
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ هذه المراجعة من NEJM تُعَدُّ من أفضل ما كُتب عن عسر الهضم الوظيفي — الحالة التي لا يجد فيها المنظار أي قرحة لكن المريض يعاني من ألم حقيقي. مفيدة جداً لفهم العلاقة بين الدماغ والأمعاء (Gut-Brain Axis).
2. Lammert, F., et al. (2016). Gallstones. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16024. DOI: 10.1038/nrdp.2016.24
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ يقدم هذا البحث نظرة شاملة وعميقة جداً عن آليات تكوّن حصوات المرارة من الجانب البيوكيميائي والجيني والسريري، وهو مرجع أساسي للباحثين المهتمين بأمراض الجهاز الصفراوي.
3. Malfertheiner, P., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori Infection: The Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut, 71(9), 1724–1762. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327745
   لماذا نقترح عليك قراءته؟ هذا هو أحدث إجماع عالمي (حتى 2024) حول تشخيص وعلاج جرثومة المعدة الحلزونية. إذا كنت طالب طب أو طبيباً ممارساً، فهذا المرجع لا غنى عنه لمعرفة أحدث بروتوكولات العلاج الثلاثي والرباعي ومقاومة المضادات الحيوية.

---